Vecāku būšana: Jauns miega apmācības raksts, un kāpēc tas absolūti neko nemaina

Esmu rakstījusi par to, kā šis ceļojums sākās man, vairāk nekā pirms desmit gadiem, kad mūsu sausā humora pilnā angļu vecmāte paskatījās uz manu divdesmit deviņu nedēļu grūtnieces vēderu un lakoniski teica: "Viņš gulēs ar tevi."

Toreiz es domāju, ka viņa ir dīvaina. Mēs tikko bijām nopirkuši dārgu organisko gultiņu.

Bet viņa ‘ielika’’ sēklu. Un šī sēkla izauga par jautājumu, par zinātkāri un par ceļu, kas mani atveda līdz šejienei.

Es vairs nedzīvoju nepietiekama miega un nozagto snaudu zemē. Un tomēr es turpinu rakstīt par šo tēmu. Es nevaru to atlaist. Kāpēc?

Jo es uzskatu, ka nereaģējoša miega apmācība ir cilvēktiesību jautājums, gan mazuļiem, kas tiek ignorēti un atlaisti, gan mātēm, kurām tiek atņemta pieredze rūpēties par saviem mazuļiem tā, kā viņas ir dabiski radītas. Un es vienmēr esmu bijusi cilvēks, kas pieceļas un kliedz, kad redzu netaisnību.

Es arī uzskatu, ka mūsu izvēles audzināšanā ir svarīgas. Ka tām ir nozīme. Un ka tās uzkrājas.

Ja jūs varat reaģēt uz savu mazuli un būt par vecāku visas nakts garumā. Ja jūs varat uzņemties atbildību par mazā cilvēka vajadzībām, kuru jūs ielaidāt pasaulē. Ja jūs varat iemācīties, ka varat darīt grūtas lietas, un to iemiesot. Ja jūs varat pieskarties savai cilvēcībai un padziļināt savu intuīciju. Jūs, apzināti vai neapzināti, izvēlēsieties ceļu atzarojumā audzināšanā.

Kad jūsu mazulis kļūs par mazuli, jums prātā neienāks ideja par laika pauzēm.

Domas par draudēšanu, sodīšanu, kaunināšanu un kontroli... tās NEŠĶITĪS pareizas.

Un tā jūs būsiet nostādījuši sevi uz saiknes ceļa, uz dziļas psiholoģiskas tuvības, beznosacījuma mīlestības (jūsu darbībās, ne tikai vārdos)... un jūsu audzināšanas ceļojums joprojām būs grūtākā lieta, ko jūs jebkad darīsiet, taču tas būs arī visvairāk atalgojošais, maģiskākais, dzīvi mainošākais piedzīvojums jūsu dzīvē.

Tāpēc es turpinu. Jo tas ir aktivisms. Un sirdī es vienmēr esmu jutusies spiesta runāt, kad redzu kaut ko, kas ir vienkārši... pilnīgi nepareizi!

Tāpēc, kad šis jaunais miega apmācības raksts sāka izplatīties.

Un vēstules sāka plūst. Mans tālrunis iedegās atkal un atkal un atkal. DM. E-pasta ziņojumi. Balss piezīmes no mātēm ar trīcošām balsīm.

"Tresij, vai tu esi to redzējusi?"

"Vai tas kaut ko maina?"

"Esmu tik apjukusi. Visi to slavina. Vai es kļūdos? Vai vari paskaidrot?"

Tāpēc es aizvēru savu manuskriptu. Es iztērēju $24,95. Es lejupielādēju rakstu. Uzvārīju stipru kafiju. Apsēdos pie uguns. Un es izlasīju katru vārdu.

Un lūk, kas jums jāzina:

Es neesmu satraukta. Pat ne mazliet.

Jo šis raksts absolūti neko nemaina par to, kas ir mazuļi. Vai kas ir mātes. Vai ko nozīmē saikne.

Ļaujiet man paskaidrot, kāpēc.

Kad kaut kas saskan ar bioloģiju, tas nav satricināms

Lūk, tā ir patiesība: kad kaut kas saskan ar cilvēka bioloģiju, ar to, kā mazuļi patiesībā ir radīti, ar to, ko mātes jūt dziļi savos kaulos... tas nav satricināms.

• Ne tad, kad tiek publicēts kāds uzvedības pētījums.
• Ne tad, kad miega konsultanti to sludina sociālajos tīklos.
• Ne tad, kad Rietumu kultūra atkal cenšas pārliecināt mātes, ka reaģēšana uz saviem mazuļiem kaut kādā veidā ir nepareiza.

Intuīcija ir spēks.

Bioloģija ir spēks.

Saikne ir spēks.

Un neviens pētījums to nekad nemainīs.

Bioloģija neliecas, lai pielāgotos kultūras vēlmēm. Mazuļa nervu sistēma nepārkārtojas, lai atbilstu modernam pieaugušo grafikam. Un mātes intuīcija nepazūd tikai tāpēc, ka kāds ar burtiem aiz vārda viņai liek to ignorēt.

Tas ir tas, kas man dod pamatu. Kas man vienmēr ir devis pamatu.

Jo es neveidoju savu izpratni par zīdaiņu miegu uzvedības pētījumos, ko veikuši klīnikās strādājoši pētnieki, kuri pelna iztiku, pārdodot šīs metodes.

Es to veidoju, balstoties uz izpratni par attīstības neirozinātni, piesaistes teoriju, evolucionāro bioloģiju, stresa fizioloģiju, starpkultūru pierādījumiem, savu dzīves pieredzi un tūkstošiem māšu pieredzi, kas ar mani dalās.

Un nekas no tā nav mainījies.

Ko šis raksts patiesībā saka (un kāpēc visi par to runā)

Raksta nosaukums ir "Vai jums vajadzētu ļaut savam mazulim naktī raudāt?" un tas tika publicēts žurnālā Sleep Health: Journal of the National Sleep Foundation (1).

Pirmkārt, skaidri noskaidrosim, kas šis raksts ir: tas nav jauns pētījums. Tas ir komentārs; būtībā viedokļa raksts, ko sarakstījuši pētnieki, kuri atbalsta uzvedības miega apmācības metodes. Viņi pārskata esošos pētījumus un aizstāv savu pozīciju.

Autori apgalvo, ka uz ekstinkciju balstītas metodes (EBM) ir drošas, efektīvas un tām vajadzētu būt "pirmajai ārstēšanas līnijai" zīdaiņu miega problēmu risināšanā.

• Kas ir uz ekstinkciju balstītas metodes? Tas ir tehniskais termins tam, ko vairums cilvēku pazīst kā izraudzināšanu (cry it out), kontrolētu raudināšanu, Ferbera metodi, graduētu ekstinkciju, atstatītu nomierināšanu un citus.
• Būtībā: mazuļa komunikācijas ignorēšana un atstāšana vienatnē raudāt pirms gulētiešanas ar aizkavētu vai bez vecāku reakcijas, ar mērķi iemācīt viņam "pašnomierināties" un aizmigt neatkarīgi.

Raksta galvenie apgalvojumi:

1. Vairāk nekā 30 gadu pētījumi atbalsta šīs metodes.
2. Nav "pierādījumu par kaitējumu" īstermiņā vai ilgtermiņā.
3. Kritiķi savas bažas pamato ar "diviem kļūdainiem pētījumiem" par kortizolu (Middlemiss, 2012 un 2017).
4. Divi jaunāki pētījumi (Blunden et al. 2022, Gradisar et al. 2016) neuzrāda kortizola paaugstināšanos un nekādu ietekmi uz piesaisti.
5. Īslaicīgais stress, ko šīs metodes rada, ir "nepieciešams" attīstībai.

Kas ir interesanti: Raksts velta ievērojamu enerģiju, kritizējot abus Middlemiss pētījumus par "apšaubāmu metodoloģiju", taču "labākie" pētījumi, ko viņi citē, lai tos aizstātu, ir... nelieli, īstermiņa un balstīti klīnikās. Autori apsūdz kritiķus pētījumu "izlasīšanā" (cherry-picking), lai gan paši dara tieši to pašu.

Kāpēc tas rada rezonansi: Miega konsultanti un uzvedības miega pētnieki to uzskata par attaisnojumu. Viņi to plaši izplata sociālajos tīklos kā "pierādījumu", ka miega apmācība ir droša. Vēstījums, kas tiek pārraidīts izsmeltiem vecākiem, ir skaidrs:

"Redzat? Zinātne saka, ka tas ir kārtībā. Jūs varat ļaut savam mazulim raudāt. Pārtrauciet justies vainīgi. Vienkārši dariet to."

Un mātēm, kuras ir pretojušās spiedienam veikt miega apmācību un sekojušas saviem instinktiem reaģēt naktī, šis raksts tiek izmantots kā pierādījums tam, ka viņas kļūdās. Ka viņas par to pārāk domā. Ka "eksperti" ir izteikušies.

Tātad, parunāsim par to, ko šis raksts patiesībā atklāj un ko tas ērti noklusē.

Konteksts, par ko neviens nerunā

Tas, par ko es nesen rakstīju savā grāmatā, un šis laika grafiks šķiet gandrīz dīvains, ir miega apmācības vēsture. No kurienes tā patiesībā radusies. Kas to radīja. Kāpēc tā vispār tika izgudrota. Un lūk, ko vairums cilvēku nezina (vai ko es nezināju kā jauna māte):

Uz ekstinkciju balstīta miega apmācība neradās no mātēm.

Tā nenāca no piesaistes zinātnes, attīstības psiholoģijas vai zīdaiņu garīgās veselības pētījumiem. Tā netika radīta, lai kalpotu mazuļiem. Tā tika radīta, lai kalpotu pieaugušajiem. Sabiedrības vajadzībai pēc produktivitātes. Kultūras prasībai, lai sievietes paliktu pieejamas visiem, izņemot mazo cilvēku, kurš viņas visvairāk vajag.

Tā radās no 19. gadsimta beigu un 20. gadsimta sākuma ārstiem vīriešiem, kuri uzskatīja, ka:

• Raudāšana veido raksturu.
• Mazuļiem nepieciešama disciplīna.
• Mātes atsaucība ir vājums.
• Zīdaiņus var (un vajadzētu) apmācīt.
• Emocijas ir problēma, kas jāapslāpē.

Tie nebija cilvēki, kas pētīja mazuļu emocionālo labklājību.

Tie bija cilvēki, kas mēģināja radīt paklausīgus, klusus bērnus un efektīvas mājsaimniecības.

Mūsdienās izmantotās uzvedības miega metodes joprojām sakņojas šajā augsnē. Tās vienkārši ir pārveidotas ar maigāku, modernāku, apstiprinošu valodu un pasniegtas kā "zinātne".

Šim kontekstam ir nozīme.

Jo metode, kas radusies, fundamentāli nesaprotot mazuļus, vienmēr nesapratīs mazuļus.

Mēs esam suga, kas radīta kopābūšanai. Kad saikne ir neatņemama vajadzība. Jūs vienkārši nevarat veidot drošību uz šķirtības pamatiem.

Jūs nevarat radīt drošību un uzticēšanos, izmantojot apzinātu nereaģēšanu.

Jūs nevarat atbalstīt veselīgu attīstību, mācot zīdainim, ka viņa komunikācijai nav nozīmes.

Zinātne bez konteksta nav zinātne, tas ir mārketings

Jaunais raksts apgalvo, ka uz ekstinkciju balstīta miega apmācība ir "droša", "efektīva" un "pirmās līnijas ārstēšana" zīdaiņu miega problēmu risināšanā.

Pirmajā acu uzmetienā tas izklausās pārliecinoši. Oficiāli. Izlemti.

Bet ieskatieties tuvāk.

Autori nav neitrāli novērotāji, kas pēta zīdaiņu miegu no vairākiem leņķiem.

Viņi nāk no tās pašas uzvedības miega pētniecības cilts. Viņi radīja šīs metodes. Viņi tās māca. Viņi vada klīnikas, kas balstītas uz tām. Visa viņu karjera ir veidota uz uzvedības pieejas apstiprināšanu.

Tas nepadara viņus par sliktiem cilvēkiem.

Bet tas nozīmē, ka viņu radītā zinātne ir dziļi, dziļi kontekstuāla.

Kad metodes panākumi nosaka jūsu profesionālo identitāti, jūsu ienākumus un jūsu statusu šajā jomā, kļūst ārkārtīgi grūti saskatīt ārpus tās.

Tāda ir cilvēka daba. Tas notiek katrā jomā.

Taču tas arī nozīmē, ka mums ir jāpārstāj izlikties, ka šis pētījums ir objektīvs. Tā ir apstiprinājuma neobjektivitāte ar atsaucēm. 

"Nav pierādījumu par kaitējumu" NAV tas pats, kas "pierādījumi par kaitējuma neesamību"

Šī ir daļa, ko lielākajai daļai vecāku nekad nesaka. Un šī ir daļa, kas pašlaik tiek visvairāk sagrozīta.

Kad pētnieki saka: "nav pierādījumu par kaitējumu," viņi patiesībā domā:

"Mēs to neesam pietiekami pētījuši."

Tas NENOZĪMĒ:

"Mēs to esam rūpīgi izpētījuši un atzinuši par drošu."

Šie divi apgalvojumi ir pretēji.

"Nav pierādījumu par kaitējumu" NAV tas pats, kas "pierādījumi par kaitējuma neesamību."

Tomēr miega apmācības atbalstītāji tos lieto kā savstarpēji aizvietojamus.

Lai patiešām pārliecinoši apgalvotu par "kaitējuma neesamību", mums būtu nepieciešams:

• Liels, daudzveidīgs izlases apjoms.
• Ilgtermiņa novērošana (gadi, nevis dienas).
• Miega apmācības intervences salīdzinājums ar atbalstītas gulēšanas intervenci.
• Bioloģiskie marķieri, kas pārsniedz kortizolu.
• Objektīvi nakts stresa novērtējumi pašas intervences laikā.
• Objektīvi mērījumi par to, kā mazuļi patiesībā guļ, kas pārsniedz vecāku ziņojumus.
• Piesaistes mērījumi visā attīstības periodā.
• Mātes garīgās veselības novērtējums.
• Zīdīšanas rezultāti.
• Kultūras salīdzinājumi.
• Neatkarīgu pētnieku grupu replikācija bez finansiālas ieinteresētības šajās metodēs.

Mums nekas no tā nav.

Mums ir:

• Mazi pētījumi.
• Uz klīniku balstīts dizains.
• Īstermiņa rezultāti.
• Pārmērīga paļaušanās uz raudāšanas samazināšanu kā labklājības aizstājēju.

Bet lūk, kas katrai mātei jāsaprot:

Klusums nav mierīgums.

Nekustīgums nav drošība.

Klusums visas nakts garumā nav nogulēta visa nakts.

Pakļaušanās nav regulācija.

Uzvedības maiņa nav emocionālā attīstība.

Nekad. 

Parunāsim par kortizolu, jo tas patiešām ir svarīgs

Daži cilvēki atmet kortizolu kā "tikai vienu hormonu".

Labākajā gadījumā tas ir maldinoši, sliktākajā – manipulatīvi.

Kortizols ir zīdaiņa stresa reakcijas centrālais regulators. Tas ietekmē emocionālo regulāciju, atmiņas veidošanos, neirālo savienošanu, miega arhitektūru, imūnsistēmas darbību un ilgtermiņa stresa jutīgumu.

Protams, kortizolam ir nozīme.

Un viens no visbiežāk citētajiem Middlemiss u.c. pētījumiem (2) atklāja kaut ko ārkārtīgi svarīgu. Šis pētījums tika publicēts 2012. gadā un pētīja izmaiņas sinhronitātē starp mātēm un zīdaiņiem fizioloģiju, kad 25 zīdaiņi piedalījās 5 dienu stacionārā miega apmācības programmā.

• Miega apmācības 1. dienā: Gan mātēm, gan mazuļiem kortizola līmenis bija paaugstināts, kad mazuļi raudāja. Tam ir pilnīgi bioloģiska jēga. Kad māte dzird savu mazuli raudam, aktivizējas viņas stresa reakcija. Tas ir dabas plāns, kas liek mums reaģēt uz mūsu raudošajiem mazuļiem.
• Līdz 3. dienai: Mazuļi pārtrauca raudāt. Māšu kortizola līmenis samazinājās, jo viņas uzskatīja, ka viņu mazuļiem tagad viss ir kārtībā. Bet lūk, ko pētnieki atklāja: Mazuļu kortizola līmenis joprojām bija paaugstināts.

Kluss ķermenis.

Saspringtas smadzenes.

Mazuļi bija iemācījušies, ka raudāšana nenes palīdzību. Viņi pārtrauca signalizēt. Bet viņu nervu sistēmas joprojām bija satrauktas. Viņi vienkārši pārtrauca to komunicēt.

Mātes un mazuļi tagad bija fizioloģiski izgājuši no sinhronizācijas. Mātes bioloģija viņai teica, ka viss ir kārtībā. Mazuļa bioloģija stāstīja citu stāstu.

Tā nav iemācīšanās "pašnomierināties". Tā ir iemācīta bezpalīdzība.

Tas nav "drošības pierādījums".

Tas ir ētikas sarkanais karogs, kas satraukti plīvo vējā.

Nervu sistēma stāsta patiesību ilgi pēc tam, kad uzvedība norimst. Kā saka Besels van der Kolks: "ķermenis uzglabā rezultātu" (the body keeps the score).

Patiesais jautājums, ko neviens neuzdod

Lūk, kas mani patiesi satrauc katru reizi, kad šīs debates atjaunojas: kāpēc mums ir nepieciešami pētījumi, lai pateiktu, vai reakcija uz raudošu mazuli ir kaitīga vai nē?

Padomājiet par to.

• Vecākiem atcelt savus instinktus.
• Mazuļiem apglabāt savu bioloģiju.
• Pētniekiem no jauna definēt "drošību" pēc iespējas šaurākos terminos.

Ja metode prasa visu šo... mums vajadzētu apstāties.

Ne tāpēc, ka individuālās mātes, kuras to izmanto, dara kaut ko "nepareizi".

Bet tāpēc, ka kultūra, kas to uzstāj, absolūti ir nepareiza.

Mēs dzīvojam kultūrā, kas neuzticas mātēm un gūst no tā peļņu

Es atceros tās naktis. Gulēju tumsā blakus savam gulošajam mazulim, telefons manā rokā spīdēja, un es ritināju un ritināju. Simto reizi Google meklēju "vai zīdīšana miegā ir slikts ieradums". Lasīju rakstus, kas man savilka krūtis. Domāju, vai es ciešu neveiksmi.

Bija komentāri, kas dzeloši kā papīra griezumi:

• "Joprojām neguļ visu nakti?"
• "Tu radi sliktus ieradumus."
• "Vai tu neuztraucies, ka viņš ir pārāk pieķēries?"

Un lūk, ko esmu iemācījusies kopš tā laika un ko man,  katrai mātei ir jāsaprot:

Māti, kura uzticas savai intuīcijai, nevar manipulēt.

Mazulis, uz kuru reaģē, nav "problēma", kas jārisina.

Ģimene, kas balstīta uz saikni, nepiegādā degvielu miljardiem vērtajai miega nozarei.

Pastāv milzīga finansiāla motivācija pārliecināt mātes, ka viņu mazuļi ir salauzti.

• Ka tikai "eksperts" var viņus salabot.
• Ka viņu instinkti ir neuzticami.
• Ka reaģēšana rada problēmas.
• Ka saikne ir vājums.

Ekonomikai nav nekāda finansiāla labuma no mātes, kura gūlē kopā ar bērnu, zīda pēc pieprasījuma, reaģē naktī un saprot, ka pamošanās ir bioloģiski normāla.

Māte, kas saskaņota ar saviem instinktiem, nav ienesīga.

Bet māte, kas ir atvienota no sevis?

Māte, kas šaubās par savu mazuli?

Māte, kas ir izsmelta, izolēta un nobiedēta, ka dara visu nepareizi?

Tas ir ideāls tirgus.

Un diemžēl tagad mums ir jaunas sievietes, pašas mātes, apmācītas kļūt par miega konsultantēm, kas izplata metodes, kuras atdala mātes no viņu pašas gudrības. Ne tāpēc, ka viņas ir nejaukas. Ne tāpēc, ka viņas vēlas radīt kaitējumu.

Bet tāpēc, ka mēs dzīvojam kultūrā, kas sistemātiski ir mācījusi sievietēm neuzticēties savai intuīcijai, ārpakalpojumā nodot savu gudrību, atvienoties no saviem ķermeņiem un apmācīt savus mazuļus.

Kāpēc es neesmu satraukta un kāpēc jums arī nav jābūt

Es izlasīju šo rakstu.

Es izlasīju ierobežojumus (tie ir ievērojami).

Es izlasīju entuziastiskos kopsavilkumus, ar kuriem tiek dalīts visos sociālajos tīklos.

Un lūk, ko es varu teikt ar absolūtu skaidrību: nekas šajā rakstā neatceļ gadu desmitiem ilgušo attīstības neirozinātni, piesaistes teoriju, evolucionāro bioloģiju, mātes intuīciju, zīdaiņu garīgās veselības pētījumus un miljoniem māšu dzīves realitāti.

• Nekas tajā nepadara mazuļus mazāk cilvēcīgus.
• Nekas tajā nepadara saikni mazāk svarīgu.
• Nekas tajā nepadara miega apmācību nekaitīgu.

Uzvedības miega pasaule var turpināt un turpinās veidot rakstus. Viņi var citēt viens otra darbu. Viņi var radīt validācijas atbalss kameru.

Bet viņi nevar pārrakstīt bioloģiju.

Viņi nevar panākt, lai mazulis, kurš guļ viens, neiroloģiski būtu līdzvērtīgs mazulim, kurš guļ saiknē ar savu māti.

Viņi nevar panākt, lai zīdaiņa stresa reakcija pazustu tikai tāpēc, ka raudāšana apstājas.

Bioloģija nekaulējas.

Ja jūs esat māte, kas šo lasa

Jūs to neiztēlojaties.

Jūs neesat nepareiza.

Jūsu mazulim nav nepareizi.

Jūsu intuīcijai nav nepareizi.

Saistīta māte ir spēcīga māte, un tas biedē kultūru, kas balstīta uz pakļaušanos un ērtībām.

Saistīts mazulis ir plaukstošs mazulis, un tam nav nepieciešami produkti, programmas vai ekspertu iejaukšanās.

Saikne nav audzināšanas tendence. Tā ir mūsu sugas senākā gudrība.

Un neviens uzvedības pētījums to nekad nemainīs.

References:

1. Should you let your baby cry at night? The “no” rumor persists, despite insufficient scientific evidence with cortisol-stress measures. Lecuelle, FlorianChallamel, Marie-JosèpheKahn, MichalMindell, Jodi A.Bruni, OlivieroClaustrat, BrunoAnders, RoyceFranco, PatriciaPutois, Benjamin et al.Sleep Health: Journal of the National Sleep Foundation, Volume 11, Issue 2, 127 – 130
2. Middlemiss W, Granger DA, Goldberg WA, Nathans L. Asynchrony of mother-infant hypothalamic-pituitary-adrenal axis activity following extinction of infant crying responses induced during the transition to sleep. Early Hum Dev. 2012 Apr;88(4):227-32. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2011.08.010. Epub 2011 Sep 23. PMID: 21945361.